Захарният диабет е група от метаболитни заболявания, които причиняват неконтролирано повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия). Обикновено хормонът инсулин, произвеждан от панкреаса, контролира усвояването на глюкозата от клетките и метаболизма на въглехидратите в тялото. Различни патологични състояния могат да причинят недостатъчна секреция на инсулин (диабет тип I) или резистентност на клетките към този хормон (диабет тип II). Лекарите включват честото уриниране, постоянната жажда и силното чувство на глад като симптоми на заболяването. Без лечение повишените нива на кръвната захар могат да бъдат усложнени от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система, долните крайници и органите на зрението.
Захарният диабет е едно от най-честите заболявания на ендокринната система. Различни видове диабет се диагностицират при приблизително 8% от хората през живота им, а широко разпространените хранителни модели увеличават броя на пациентите всяка година. При правилно симптоматично лечение и диета качеството на живот на пациентите се поддържа на прилично ниво.
За болестта
Диабетът е на второ място по честота на откриване сред всички ендокринни патологии. Заболяването се среща при всеки десети човек, като има и скрити форми, когато пациентът дори не осъзнава проблема. Основната причина е липсата на инсулин, което води до нарушаване на всички метаболитни процеси.
видове
Според класификацията на захарния диабет има симптоматични и истински форми. Първият се развива на фона на определено заболяване и изчезва след отстраняване на причината. Истинският диабет се разделя на два типа.
- Тип I: инсулинозависим или детски диабет. Обикновено се развива в детството или юношеството. Причинява се от липса на инсулин в организма, на фона на увреждане на клетките на панкреаса. Хората с този тип диабет се нуждаят от постоянен външен инсулин.
- Тип II: неинсулинозависим диабет или диабет с начало в зряла възраст. Най-често се развива в зряла възраст, но вече е често срещано явление и при деца и юноши. Причинява се от нечувствителността на телесните тъкани към инсулина, в резултат на което те престават да абсорбират нормално глюкозата. Хората с този тип диабет могат да контролират нивата на кръвната си захар с правилна диета, физическа активност и лекарства за понижаване на кръвната захар. В тежки случаи може да се наложи употребата на инсулин.
Диабетът при бременни жени (гестационен диабет) стои отделно. Развива се изключително по време на бременност и изчезва след раждането. Изисква диета и, ако това не помогне, инсулинова терапия.
Тежестта на диабета зависи от нивото на контрол на кръвната захар и наличието на усложнения. Има няколко класификации, основната от които се основава на нивото на гликирания хемоглобин (HbA1c). Това е показател, отразяващ средното ниво на кръвната захар през последните 2-3 месеца.
- Лека степен (HbA1c по-малко от 6, 5%): нивата на кръвната захар са в нормални граници или близки до нормалните, проявите на патология са минимални.
- Умерено (HbA1c 6, 5-7, 9%): нивата на глюкозата са леко повишени, има специфични симптоми или начални признаци на усложнения.
- Тежка (HbA1c 8% или по-висока): характеризира се със значително ниво на гликемия, тежки симптоми и усложнения.
По подобни критерии се разграничават и компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран захарен диабет.
Симптоми на диабет
Симптомите зависят от формата и тежестта на заболяването. Диабет тип 1 се развива по-бързо и често причинява усложнения при млади хора, докато диабет тип 2 може да не показва никакви симптоми за дълго време. Често патологията може да бъде открита само с помощта на специални изследвания.
Възможни симптоми и признаци:
- Чести позиви за уриниране и увеличен обем на урината;
- Силна жажда и консумация на големи количества течност;
- Сухота на устната лигавица;
- Нарушена зрителна острота и световъртеж;
- Изразен апетит, лакомия;
- Появата на язви на различни части на кожата, продължително зарастване на рани;
- Безсъние и умора;
- Намалена работоспособност;
- Необяснима загуба на тегло или затлъстяване;
- Честа поява на инфекциозни заболявания.
Само лекар може точно да различи признаците на различните видове диабет. Продължителният ход на заболяването допринася за появата на допълнителни симптоми, свързани с усложнения.
Причини за диабет
Захарният диабет възниква поради дисфункция на панкреаса или нарушение на клетъчната регулация, при което дори достатъчното производство на инсулин не помага за намаляване на нивата на кръвната захар. Лекарите включват затлъстяване, патологии на панкреаса, ниска физическа активност, неблагоприятна наследственост и други състояния като рискови фактори за заболяването. Диабет тип 1 обикновено се диагностицира при мъже и жени преди 30-годишна възраст. Възрастните хора, които страдат от затлъстяване, са по-склонни да имат диабет тип II. В същото време различни видове нарушения могат да се появят при пациенти на всяка възраст, така че не трябва да се фокусирате само върху рисковите фактори.
Възможни причини и рискови фактори:
- Генетични нарушения, които допринасят за развитието на автоимунни заболявания и патологии на панкреаса. Наличието на роднини с диабет е важен рисков фактор;
- затлъстяване. Натрупването на излишна мастна тъкан допринася за метаболитни нарушения, при които тъканите стават по-малко чувствителни към инсулин;
- Имунна дисфункция, характеризираща се с увреждане на панкреасната тъкан;
- Вирусни инфекции и въздействието на токсините върху панкреаса;
- Прием на кортикостероиди и други лекарства, които допринасят за развитието на диабет;
- Надбъбречна дисфункция;
- Сърдечно-съдови патологии.
Захарният диабет рядко е вродено заболяване, но наследствените фактори са причина за бързото развитие на това заболяване във всяка възраст.
Диагностика на захарен диабет
За да диагностицирате заболяването, трябва да си уговорите среща с ендокринолог. Лекарят провежда консултация, по време на която разглежда оплакванията на пациента и събира анамнеза, за да идентифицира рисковите фактори за диабет. Продължителното повишаване на нивата на кръвната захар и други клинични признаци на диабет се откриват чрез специални изследвания, така че ендокринологът след консултация предписва всички необходими процедури.
Проведени прегледи:
- Кръвен тест на гладно. Ендокринологът моли пациента да се въздържа от ядене няколко часа преди лягане и сутрин преди изследването. По време на процедурата специалистът третира кожата на пръста с антисептик, прави малка пункция с помощта на скарификатор и събира малко количество кръв в специален контейнер. Признак за захарен диабет може да бъде съдържание на глюкоза над 6, 5 mmol/l в получената проба;
- Кръвен тест за съдържанието на гликозилиран хемоглобин. Нивото на това вещество показва нивото на глюкозата в кръвта за 3 месеца, така че лекарят предписва такъв тест за първична диагноза и наблюдение на лечението на диабета. Концентрация на гликозилиран хемоглобин над 6, 5% показва наличието на захарен диабет;
- Тест за натоварване. Първият етап от изследването е стандартно определяне на нивата на кръвната захар на гладно. След това лекарят моли пациента да изпие чаша вода със захар и след 2 часа провежда повторен кръвен тест. Ако резултатите от първия тест разкрият умерено ниво на глюкоза в кръвта (до 6, 5 mmol/l), а второто изследване показва значително повишаване на нивото (приблизително 11 mmol/l), тогава диагнозата се потвърждава;
- Кръвен тест за съдържание на С-пептид. Ендокринолог предписва това изследване, за да оцени надеждно производството на инсулин за определен период от време;
- Кръвен тест се извършва по всяко време. Този тест се използва за потвърждаване на признаци на заболяването. Концентрация над 10 mmol/L глюкоза в няколко кръвни проби, независимо от времето на хранене, показва наличието на захарен диабет;
- Анализ на урината. Пациентите с диабет имат високи нива на глюкоза в урината. В допълнение, урината на пациента може да съдържа кетонови тела, което показва нарушение на метаболизма на глюкозата.
Ако е необходимо, ендокринологът предписва консултации с невролог, кардиолог, нефролог и други специалисти, за да се изключат опасни усложнения на заболяването. Бременните жени трябва да се консултират с акушер-гинеколог.
Експертно мнение
Захарният диабет е много опасно и в същото време често срещано заболяване. Тя може да бъде предшествана от дълъг период на хипергликемия, която не дава симптоми, но е възможно и бързо начало, когато под въздействието на един или друг фактор се появят изразени симптоми на захарен диабет. Ще трябва да се лекувате от това заболяване до края на живота си, тъй като ако не се контролира, нивото на захарта ви ще се повиши отново. Ако пациентът пренебрегне лечението, той може да получи усложнения на патологията: хипо- или хипергликемична кома, сърдечно-съдови усложнения, зрителни увреждания (диабетна ретинопатия), патологии на нервните влакна (диабетна невропатия). В тежки случаи се развива гангрена, обикновено обхващаща пръстите на краката.
Лечение на диабет
Ендокринологът изследва резултатите от диагностиката и предписва подходящо лечение. Основните цели са да се намалят нивата на кръвната захар, да се предотврати развитието на усложнения и да се премахнат неприятните симптоми. В допълнение към лекарствената терапия ендокринологът трябва да предпише на пациента специална диета за контрол на нивата на кръвната захар. Спазването на всички препоръки на лекаря позволява значително да се подобри качеството на живот и да се избегнат негативните последици от диабета.
За коригиране на патологията се използват два вида лекарствена терапия.
- Предписване на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. В зависимост от резултатите от диагностиката и анамнезата на пациента ендокринологът предписва сулфонилуреи, меглитиниди, алфа-глюкозидазни инхибитори, бигуаниди или тиазолидиндиони. Често се налага прием на няколко лекарства при стриктно спазване на дозировката и проследяване на нивата на кръвната захар. Изброените лекарства подобряват производството на инсулин от панкреаса, стимулират чувствителността на тъканите към глюкозата и намаляват приема на глюкоза от храната;
- Инжекционно приложение на инсулин. Ендокринологът предписва този вид лечение на всички пациенти със захарен диабет тип 1 и пациенти със захарен диабет тип 2, ако лекарствата, които понижават нивата на кръвната захар, са неефективни или противопоказани. Инсулинова терапия се предписва и на бременни жени с гестационен диабет. На първо място, ендокринологът предписва инсулинови инжекции с продължително действие - това лекарство трябва да се приема веднъж дневно, независимо от храненето. Бързодействащи инсулинови препарати се прилагат в болници за лечение на усложнени форми на диабет и при рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Лекарят обяснява правилата за използване на инжекции и необходимите дози. Консултацията също така обяснява важността на редовното проследяване на нивата на кръвната захар с помощта на глюкомери.
Ендокринологът избира индивидуален режим на лечение, а също така коригира дозировката на лекарствата и предписанията по време на лечението. Многократните консултации ви позволяват да разрешите проблеми, свързани с усложненията на заболяването и страничните ефекти на лекарствата. Освен това специалистът трябва да покаже как да прилага лекарството и да обясни всички правила за лечение.
Профилактика на диабета
Всяка година диабетът се диагностицира все по-често. Медицинските съвети ще помогнат за предотвратяване на развитието на това заболяване.
Основни методи за превенция:
- Нормализиране на телесното тегло и умерена физическа активност;
- Навременно лечение на заболявания на панкреаса;
- Здравословна диета, включваща адекватна консумация на зеленчуци и плодове.
Въпроси и отговори
Как започва диагностиката на захарния диабет?
За да се идентифицира патологията, на първо място се дарява кръв за определяне на нивата на кръвната захар. Ако има отклонения, лекарят ще назначи допълнителни изследвания.
Как да предотвратим усложненията на диабета?
Следвайте препоръките на Вашия лекар относно диетата и лекарствата. Основният критерий е нормалната концентрация на глюкоза в кръвта.